- Autocertificazione COVID19 -

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    Luogo di nascita*
    Data di nascita*
    Residente (Via, CAP e città)*
    Telefono Cellulare*
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    Vettura (Marca, Modello e targa)*

    DICHIARO SOTTO LA MIA RESPONSABILITA' DI:


    -Non essere sottoposto alla misura di quarantena.

    -Non essere risultato positivo al Covid19 negli ultimi 14 giorni.

    -Essere a conoscenza delle misure di contenimento di contagio vigenti.

    -Non aver presentato negli ultimi 14 giorni sintomi quali: febbre maggiore di 37,5°C, tosse, perdita del gusto o dell'olfatto, spossatezza, difficoltà respiratorie e diarrea.

    -Garantire la veridicità del contenuto della dichiarazione.

    -Essere a conoscenza delle normative e delle regolamentazioni applicabili (comunque denominate) in relazione all'emergenza COVID19 e in conformità a tale disciplina si impegna ad utilizzare e a far utilizzare a tutti i suoi passeggeri tutti i dispositivi individuali di protezione (DPI) durante tutta la durata dell'evento.

    -Essere a conoscenza dell'articolo 75 del D.P.R. n. 445/2000: “fermo restando quanto previsto dall’articolo 76, qualora dal controllo di cui all’articolo 71 emerga la non veridicità del contenuto della dichiarazione, il dichiarante decade dai benefici eventualmente conseguiti al provvedimento emanato sulla base della dichiarazione non veritiera”;

    -Essere a conoscenza dell'articolo 76 del D.P.R. n. 445/2000: “chiunque rilasci dichiarazioni mendaci, formi atti falsi o ne faccia uso nei casi previsti dal presente testo unico è punito dai sensi del codice penale e dalle leggi speciali in materia. L’esibizione di un atto contenente dati non più rispondenti a verità equivale ad uso di atto falso. Le dichiarazioni sostitutive rese ai sensi degli articoli 46 e 47 sono considerate come fatte a pubblico ufficiale”;

    Accetto tutti i termini di cui sopra*

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